判断痛风还是关节炎，关键看发作特点：痛风多在夜间突然发作，单关节红肿热痛，常见于大脚趾，血尿酸水平升高；关节炎（如骨关节炎）则多为慢性、对称性发作，关节僵硬，中老年多见，X线可见关节退变。
1.痛风：典型表现为突发单关节剧痛，24小时内达高峰，红肿热痛明显，首次发作常累及第一跖趾关节。血尿酸水平检测升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），关节液中可发现尿酸盐结晶。
2.类风湿关节炎：多为对称性多关节炎，常见手、腕、膝等关节，晨僵时间>1小时，类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，X线可见关节侵蚀。
3.骨关节炎：多见于中老年人，膝关节、髋关节等负重关节为主，关节疼痛与活动相关，休息后缓解，X线显示关节间隙变窄、骨质增生，无红肿热痛。
4.化脓性关节炎：起病急，关节红肿热痛剧烈，伴发热，关节液呈脓性，细菌培养阳性，血尿酸正常。
特殊人群注意：老年人需排除骨关节炎与类风湿关节炎，儿童罕见痛风，孕妇需谨慎用药，糖尿病、高血压患者需监测尿酸水平，避免高嘌呤饮食、过量饮酒及剧烈运动诱发急性发作。
