糖尿病神经病变早期症状多在患病5~10年出现，主要表现为对称性肢体麻木、刺痛或感觉异常，夜间或寒冷环境下加重，部分患者伴足部皮肤干燥、多汗或少汗。
1.远端对称性多发性神经病变
常见于足部和下肢，首发症状多为袜套样或手套样麻木、刺痛，或感觉减退（如触觉、痛觉降低），患者可能感觉行走时足部像踩在棉花上，易出现跌倒风险。
2.自主神经病变
可累及心血管、消化、泌尿等系统，表现为静息心率增快（>100次/分）、体位性低血压（站立时头晕），或胃轻瘫（餐后腹胀、呕吐）、尿失禁或尿潴留。
3.单神经病变
多为急性发作，常见于正中神经（腕管综合征）、尺神经或坐骨神经，表现为局部肌肉无力、疼痛或感觉缺失，如突然出现手部麻木、垂腕或足下垂。
4.糖尿病性肌萎缩
多见于中老年2型糖尿病患者，表现为近端肌肉（大腿、臀部）无力、疼痛，站立或行走困难，体重短期内明显下降，需与腰椎间盘突出鉴别。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇需警惕高血糖对胎儿神经发育的影响，建议定期监测血糖；儿童罕见，如出现肢体异常需排查其他神经疾病。
