甲减的关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），其中TSH是诊断甲减最敏感指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，甲减时通常升高；游离T3、游离T4降低提示甲状腺功能减退。
亚临床甲减：TSH>4.2mIU/L但游离T3、游离T4正常，多数无需立即用药，需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性、甲状腺肿大等情况决定干预时机，老年人、备孕女性需更密切监测。
临床甲减：TSH升高且游离T3、游离T4降低，需及时补充左甲状腺素（L-T4），治疗目标是将TSH控制在0.5~2.0mIU/L（成人），孕妇需控制在0.1~2.5mIU/L，儿童需根据年龄调整目标范围。
特殊人群注意事项：孕妇甲减需在孕早期筛查，避免影响胎儿神经发育；老年人甲减可能伴随心功能不全，用药需从小剂量开始，监测心率变化；儿童甲减需尽早干预，否则可能导致智力发育迟缓，治疗期间定期复查TSH。
监测与调整：甲减治疗初期每4~6周复查一次，稳定后每6~12个月复查，根据结果调整药物剂量，避免自行停药或增减药量。
