甲减的病因主要分为自身免疫性（如桥本甲状腺炎）、甲状腺破坏（如手术切除、放射性碘治疗）、碘缺乏或过量、药物影响（如锂剂）及先天性甲状腺发育异常五类。
一、自身免疫性甲状腺炎
桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。多见于中年女性，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高。
二、甲状腺破坏
手术切除全部或大部分甲状腺组织后，剩余甲状腺无法满足激素需求。放射性碘治疗甲亢时，过量辐射可能损伤甲状腺细胞。
三、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘缺乏（如山区饮食缺碘）会导致甲状腺激素合成不足；而过量碘摄入（如高碘饮食或含碘药物）也可能干扰甲状腺功能，诱发甲减。
四、药物及其他因素
长期服用锂剂（用于治疗躁郁症）、胺碘酮（抗心律失常药）等药物可能抑制甲状腺激素合成。此外，某些先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成酶缺陷也会导致甲减。
五、特殊人群注意事项
孕妇若碘摄入不足，可能影响胎儿甲状腺发育，增加新生儿甲减风险，建议孕期常规监测甲状腺功能。老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需定期体检筛查；儿童甲减会影响生长发育和智力，需尽早干预。
