痛风排酸需结合药物与生活方式调整，急性发作期（1-2周）以抗炎止痛为主，缓解期（2周后）启动降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L，合并并发症者＜300μmol/L。
药物排酸：
1.抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者，严重肾功能不全者慎用别嘌醇。
2.促进尿酸排泄：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水（每日≥2000ml），尿酸性肾结石患者禁用。
生活方式干预：
1.饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬菜、全谷物摄入，每日蛋白质≤1.0g/kg体重。
2.运动管理：规律有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动后及时补水，肥胖者需减重（每周减重0.5-1kg）。
特殊人群注意：
1.老年人：优先选择非布司他，避免苯溴马隆与利尿剂联用，定期监测肾功能。
2.儿童：罕见，需严格评估肾功能，优先非药物干预，避免使用阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。
3.孕妇：非药物干预为主，必要时咨询医生选择对胎儿影响小的药物。
监测与随访：
每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，调整药物剂量，避免自行停药或增减药量。
