治疗高血脂的药物主要包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、依折麦布、PCSK9抑制剂等。
他汀类药物:是目前临床应用最广泛的降脂药物,主要降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
贝特类药物:主要降低甘油三酯(TG),适用于高甘油三酯血症患者,部分也可升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
依折麦布:通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类联合使用,增强降脂效果,尤其适用于他汀类单药治疗效果不佳者。
PCSK9抑制剂:为注射剂,适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物不耐受且需进一步降低LDL-C的患者,需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项:
儿童:目前缺乏儿童长期使用降脂药物的安全性数据,优先通过饮食和运动干预。
孕妇/哺乳期女性:应避免使用降脂药物,通过饮食控制血脂。
老年人:需注意药物相互作用,从小剂量开始,定期监测肝肾功能。
肝肾功能不全者:用药需谨慎,定期复查相关指标。
非药物干预优先:所有患者均应结合低脂肪、高纤维饮食,规律运动,戒烟限酒,控制体重,以降低血脂异常风险。