糖尿病合并高血压患者拔牙需谨慎，建议术前控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）和血压（≤160/100mmHg），术后预防感染并监测出血。
一、术前评估与准备
需完成血糖、血压、凝血功能及口腔感染情况评估，高血压患者需在血压稳定时手术，糖尿病患者需在空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后血糖≤10.0mmol/L时进行，避免手术应激导致血糖波动。
二、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需额外评估心脑血管风险，避免术中低血压；妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）且血压稳定时手术；合并肾功能不全者需控制血钾水平（≤5.5mmol/L），避免高钾血症加重心脏负担。
三、术后护理要点
术后24小时内冷敷止血，避免剧烈运动；口服抗生素（如头孢类）预防感染，需注意药物过敏史；糖尿病患者需调整降糖方案，监测血糖变化，避免低血糖。
四、风险与应急处理
术中若血压骤升（≥180/110mmHg），需暂停操作并使用降压药物；术后出血不止时，局部压迫并缝合，严重时需转诊。
五、长期管理建议
定期口腔检查（每3个月），控制血压（目标<140/90mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，降低牙周病和心血管事件风险。
