甲胎蛋白（AFP）阴性和阳性的临床意义需结合具体场景判断，不能简单判定好坏。AFP是肝癌等疾病的肿瘤标志物之一，但其特异性和敏感性有限，需综合影像学、病理等检查结果。
1.肝癌筛查中AFP阳性的意义
AFP升高（＞400ng/ml持续1个月或＞200ng/ml持续2个月）提示肝癌风险显著增加，尤其在乙肝/丙肝病史、肝硬化患者中需高度警惕。但约30%肝癌患者AFP始终阴性，需结合超声、CT/MRI等影像学检查。
2.肝癌筛查中AFP阴性的意义
AFP阴性不能排除肝癌，需通过增强影像学检查（如增强CT、MRI）排查肝内占位。对于乙肝病毒携带者、40岁以上男性等高危人群，建议每6个月进行超声联合AFP筛查，必要时增加MRI检查。
3.其他疾病中AFP阳性的意义
AFP在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、慢性肝病（如肝炎活动期）、妊娠等情况也可能升高。慢性肝病患者若AFP升高但＜200ng/ml，需动态监测，结合肝功能、肝纤维化指标综合判断。
4.特殊人群注意事项
孕妇AFP会生理性升高，分娩后1-2周恢复正常；新生儿出生后1-2天内AFP阳性属正常生理现象，随月龄增长逐渐下降；老年患者（＞70岁）需更密切监测，因肿瘤标志物变化可能延迟或不典型。
