子宫肌瘤长期不治疗的后果取决于肌瘤大小、位置及个体差异。若肌瘤较小且无症状，可能长期稳定；若肌瘤增大或生长，可能出现月经异常、腹痛、压迫症状，甚至影响生育或导致贫血。
1.无症状或微小肌瘤：多数患者无明显症状，肌瘤可能长期稳定，无需特殊治疗，但需定期复查（每6~12个月一次），监测大小变化。
2.症状性肌瘤（月经异常）：肌瘤可能导致经量增多、经期延长，长期可引发缺铁性贫血，尤其青少年或育龄女性需关注，贫血会影响生活质量及体力活动能力。
3.压迫或占位效应：肌瘤若位于子宫前壁压迫膀胱，可引起尿频；后壁压迫直肠，导致便秘或排便不适；较大肌瘤可能影响盆腔空间，增加流产或早产风险，尤其备孕女性需评估。
4.特殊人群风险：绝经后女性肌瘤通常萎缩，但若不治疗仍需警惕异常出血；妊娠期女性肌瘤可能因激素刺激增大，增加红色变性风险（表现为急性腹痛、发热），需密切监测。
5.恶性风险：极少数肌瘤（<0.5%）可能恶变，若短期内快速增大、出现不规则出血或腹痛，需及时就医排查，避免延误治疗时机。
建议定期妇科超声检查，根据个体情况（年龄、症状、生育需求）制定随访或治疗方案，优先选择观察或药物（如促性腺激素释放激素类似物）控制，必要时手术干预。
