甲亢是甲状腺激素合成/分泌过多，表现为代谢亢进（如怕热、多汗、消瘦）；甲减是甲状腺激素不足，表现为代谢减慢（如怕冷、乏力、水肿）。两者均需通过甲功指标（TSH、T3、T4）确诊，治疗方向相反。
1.发病机制与激素水平差异
甲亢因甲状腺自身免疫异常、结节等导致激素分泌过多，TSH降低、T3/T4升高；甲减因甲状腺破坏或激素合成障碍，TSH升高、T3/T4降低。
2.典型症状与体征
甲亢常见心悸、手抖、多食易饥、眼球突出；甲减表现为心率缓慢、皮肤干燥、体重增加、记忆力减退。特殊人群（如孕妇）需警惕亚临床异常，避免影响胎儿发育。
3.诊断与检测指标
需通过血液TSH、游离T3、游离T4检测确诊，结合甲状腺超声、抗体检测（如TPOAb）明确病因。儿童甲减可能表现为生长迟缓、智力发育障碍，需早筛查。
4.治疗原则与药物
甲亢以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主，药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；甲减需长期补充左甲状腺素。老年患者用药需从小剂量开始，监测心率及TSH水平。
5.特殊人群注意事项
孕妇甲亢可能导致早产，需严格控制药物剂量；甲减孕妇需维持TSH在0.1~2.5mIU/L；老年甲减易合并冠心病，用药需谨慎。所有患者需定期复查甲功，调整治疗方案。
