风湿与类风湿的区别在于：风湿性关节炎多在5~15岁发病，链球菌感染是诱因，表现为游走性大关节红肿热痛，无畸形；类风湿关节炎多见于30~50岁，自身免疫异常导致，呈对称性小关节肿胀僵硬，后期易畸形，晨僵超1小时。
病因与诱因：风湿性关节炎由A组链球菌感染引发，寒冷潮湿环境是诱因；类风湿关节炎是自身免疫紊乱，与遗传、吸烟、长期疲劳等相关，女性患病率高于男性。
关节表现：风湿性关节炎以膝、踝、肩等大关节为主，疼痛游走不定，红肿消退后不留畸形；类风湿关节炎侵犯手、腕、足等小关节，呈对称性肿胀，晨僵持续超1小时，晚期可致关节畸形。
实验室检查：风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）加快；类风湿关节炎类风湿因子（RF）阳性，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）特异性高，X线可见关节侵蚀。
治疗原则：风湿性关节炎需抗感染（青霉素）、抗风湿（阿司匹林），配合非甾体抗炎药；类风湿关节炎以甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药（DMARDs）为主，非甾体抗炎药缓解症状，严重者需生物制剂。
特殊人群注意：儿童患风湿性关节炎需及时控制链球菌感染，避免心脏瓣膜损害；老年类风湿关节炎患者用药需监测肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药；孕妇慎用免疫抑制剂，优先非药物干预。
