痛风脚踝肿痛时，急性期（1-2周内）需快速抗炎止痛，缓解期（2周后）应降尿酸治疗，同时结合生活方式调整。
1.急性期快速止痛
需在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，避免自行使用糖皮质激素。
急性发作期禁用降尿酸药物，以免加重炎症。
患者应卧床休息，抬高患肢，避免负重，可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）。
2.缓解期降尿酸治疗
需长期坚持降尿酸药物治疗，目标血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下）。
降尿酸药物包括抑制尿酸生成药（如别嘌醇）和促进尿酸排泄药（如苯溴马隆），需根据肾功能等情况选择。
避免突然停用降尿酸药物，以防尿酸波动诱发急性发作。
3.生活方式调整
严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），多饮水（每日2000ml以上），促进尿酸排泄。
控制体重，避免肥胖，避免剧烈运动和突然受凉，减少关节损伤风险。
定期监测血尿酸、肝肾功能，及时调整治疗方案。
4.特殊人群注意事项
老年人需注意药物相互作用，避免同时使用多种可能影响肾功能的药物。
合并高血压、糖尿病、肾功能不全的患者，需在医生指导下选择合适的降尿酸药物，定期监测相关指标。
儿童痛风罕见，若发生需排查继发性因素，治疗需谨慎，优先非药物干预。
