急性糖尿病

急性糖尿病通常指糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS），多因胰岛素不足或应激导致血糖骤升，伴随代谢紊乱，起病急骤，需紧急处理。

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏，脂肪分解产生酮体蓄积。表现为多尿、口渴加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时休克、昏迷。需立即补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，监测血糖、电解质及酮体。

2.高渗性高血糖状态（HHS）

多见于2型糖尿病老年患者，胰岛素相对不足但未完全缺乏，血糖显著升高（常＞33.3mmol/L），因高血糖导致严重脱水、意识障碍。症状包括极度口渴、尿量增多、嗜睡甚至昏迷，需快速补液恢复血容量，小剂量胰岛素控糖，预防血栓及感染。

3.低血糖昏迷

虽非高血糖性急症，但低血糖是糖尿病治疗中常见风险，尤其老年患者或服用磺脲类药物者。表现为心慌、手抖、大汗、意识模糊，严重时抽搐、昏迷。需立即补充葡萄糖（如口服15g糖或静脉推注50%葡萄糖），调整降糖方案。

4.特殊人群注意事项

老年患者因反应迟钝，症状隐匿，需警惕无明显诱因的乏力、食欲下降；儿童青少年起病急，需家长密切观察多饮多尿症状；妊娠期女性需严格控糖，预防DKA及巨大儿风险；合并感染、手术等应激状态者，需加强血糖监测，避免病情恶化。