甲减一般查3项还是5项？通常根据检测目的和临床场景选择：初步筛查推荐3项（TSH、游离T4、游离T3），全面评估或特殊情况需5项（加游离T3、T4、反T3及甲状腺自身抗体）。
1.3项检查适用场景
适用于首次筛查、甲状腺功能亢进/减退初步诊断、治疗中常规监测。指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。TSH是最敏感指标，游离T4反映甲状腺激素活性，游离T3辅助判断甲亢或甲减程度。
2.5项检查适用场景
适用于鉴别诊断（如桥本甲状腺炎）、甲状腺结节评估、甲亢危象、孕期或产后甲状腺功能异常。在3项基础上增加总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TPOAb等抗体可明确自身免疫性甲状腺疾病。
3.特殊人群检查建议
孕期女性需在3项基础上增加抗体检测，以排除自身免疫性甲状腺疾病；老年患者建议5项检查，因老年甲减可能表现为亚临床型，需更全面评估；有甲状腺手术史或甲状腺癌家族史者，建议定期监测TSH、Tg（甲状腺球蛋白）及相关抗体。
4.检查注意事项
检查前避免服用含碘药物、海带等高碘食物，保持规律作息。若正在服用甲状腺药物，需按医嘱时间采血，避免影响结果准确性。检查后建议携带报告至内分泌科或甲状腺专科，由医生结合临床症状综合解读。
