甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，患者常见疲劳、怕冷、体重增加等症状，严重时影响多器官功能。
甲减的主要分类及特点
1.原发性甲减：最常见，因甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除）导致激素分泌不足，血清促甲状腺激素（TSH）升高。
2.中枢性甲减：下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、产后大出血）致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少，TSH正常或降低。
3.甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素受体缺陷，外周组织对激素不敏感，表现为TSH正常或升高，临床症状与甲减相似但激素水平正常。
特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：需定期监测甲状腺功能，若TSH＞2.5mIU/L（孕早期），应在医生指导下补充左甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。
2.老年患者：症状易被忽视，可能表现为乏力、便秘、反应迟钝，需结合TSH和游离T4水平综合评估，避免过度治疗。
3.儿童患者：婴幼儿甲减若未及时干预，可导致生长发育迟缓、智力低下，需尽早筛查新生儿足跟血TSH，确诊后立即治疗。
治疗原则
1.替代治疗：以左甲状腺素为首选药物，需根据TSH和游离T4水平调整剂量，维持激素水平在正常范围。
2.病因治疗：如桥本甲状腺炎需控制炎症进展，放射性碘治疗后甲减需长期替代治疗。
预防与管理
1.碘摄入均衡：沿海地区及高碘饮食人群需避免过量，缺碘地区可通过加碘盐补充。
2.定期筛查：高危人群（有家族史、自身免疫病史者）建议每年检查甲状腺功能。
