高尿酸、痛风治疗需综合干预,以长期尿酸控制(<360μmol/L,急性发作期<480μmol/L)为核心,结合降尿酸药物与生活方式调整,特殊人群需个体化方案。
1.急性发作期治疗:以快速缓解疼痛为主,非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素可按需选用,避免自行用药。
2.长期降尿酸治疗:尿酸达标后持续用药,常用药物包括抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能。
3.生活方式干预:低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水2000ml以上,规律运动控制体重,避免剧烈运动诱发痛风。
4.特殊人群注意事项:
老年人:优先选择对肾功能影响小的药物,定期监测尿酸及肾功能。
糖尿病/高血压患者:控制基础疾病,避免利尿剂等升尿酸药物。
儿童:罕见,需明确诊断后在专科医生指导下治疗,避免滥用药物。
5.预防复发策略:定期复查尿酸,避免突然停药或饮食波动,急性发作期避免热敷或按摩关节。