强直性脊柱炎主要与遗传、免疫及环境因素共同作用有关，遗传方面以HLA-B27基因携带为核心风险因素，免疫紊乱参与炎症进程，环境因素如感染、吸烟等可能诱发或加重病情。
遗传因素：HLA-B27基因阳性者患病风险显著升高，尤其在携带该基因的人群中，家族遗传倾向明显，若一级亲属患病，自身患病概率较普通人群增加。
免疫因素：免疫系统异常激活导致慢性炎症，炎症因子如TNF-α、IL-17等参与关节滑膜、肌腱端的炎症反应，长期炎症可引发关节结构破坏与功能障碍。
环境因素：肠道或泌尿生殖道感染可能触发免疫反应，吸烟会加重炎症进程并降低治疗效果，寒冷潮湿环境可能诱发或加重症状。
年龄与性别：发病高峰在15~40岁，男性患病率约为女性的2~3倍，女性症状相对较轻且进展较慢，需重视围产期女性的病情监测。
特殊人群注意事项：孕妇患者需在医生指导下调整药物方案，避免非甾体抗炎药过量使用；老年患者需加强骨密度监测，预防骨质疏松与骨折风险。
