强直性脊柱炎背部疼痛多表现为隐匿性、反复发作的中轴关节疼痛，通常在夜间或久坐后加重，活动后缓解，病程超过3个月，且可能伴随晨僵（持续≥30分钟）。
晨僵与夜间痛：炎症性晨僵是特征性表现，患者清晨醒来后脊柱僵硬感明显，活动后逐渐减轻；夜间疼痛可能影响睡眠，部分患者需借助药物或调整睡姿缓解。
进展性疼痛：随病情进展，疼痛范围可从腰骶部向上蔓延至胸椎、颈椎，出现脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），严重时可导致脊柱强直或驼背畸形。
外周关节受累相关疼痛：约40%患者合并外周关节疼痛，常见于髋、膝、肩等大关节，表现为非对称性疼痛，可伴关节肿胀、活动受限。
特殊人群注意事项：青少年发病者（16-25岁）疼痛症状更隐匿，易被忽视；老年患者疼痛程度可能较轻，但脊柱畸形风险增加，需加强关节保护与康复训练。
治疗原则：以非甾体抗炎药、生物制剂等药物控制炎症为主，结合规律运动（如游泳、瑜伽）和物理治疗，避免长期卧床导致脊柱僵硬。
