肥胖型糖尿病(T2DM)常用药物包括二甲双胍(一线基础用药,改善胰岛素敏感性)、SGLT-2抑制剂(如达格列净,促进尿糖排泄)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽,抑制食欲并减重)、DPP-4抑制剂(如西格列汀,延缓血糖上升)及胰岛素(需配合饮食运动,避免低血糖)。
二甲双胍:适用于多数肥胖T2DM患者,可降低空腹及餐后血糖,减少心血管风险。常见胃肠道反应,建议随餐服用,严重肾功能不全者慎用。
SGLT-2抑制剂:通过肾脏排糖降低血糖,兼具减重、护肾作用,心衰患者慎用,需监测泌尿感染风险。
GLP-1受体激动剂:抑制食欲、延缓胃排空,显著减重,需皮下注射,可能引发恶心呕吐,胰腺炎病史者禁用。
胰岛素:短期用于高血糖急症,长期需配合饮食运动,避免低血糖及体重增加,老年患者需加强血糖监测。
特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性优先生活方式干预,儿童肥胖需在医生指导下用药,老年患者需调整剂量避免低血糖,肝肾功能不全者需严格遵医嘱。