风湿性疾病主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等类型。
类风湿关节炎多见于30~50岁女性,表现为对称性多关节肿胀疼痛,晨僵持续1小时以上,可累及手、腕、膝等关节,类风湿因子等抗体常阳性。
系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等,面部蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏等是典型表现,抗核抗体谱异常。
强直性脊柱炎多见于16~40岁男性,主要侵犯脊柱及骶髂关节,表现为腰背痛、晨僵,活动后减轻,晚期可出现脊柱强直、驼背,HLA-B27常阳性。
痛风多见于40岁以上男性,急性发作时关节红肿热痛,以第一跖趾关节最常见,血尿酸水平通常升高,常与高嘌呤饮食、饮酒相关。
骨关节炎多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节常见,表现为关节疼痛、活动受限,X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成,无全身症状。
特殊人群需注意:类风湿关节炎患者妊娠期间需调整药物,系统性红斑狼疮患者避免日晒,痛风患者需低嘌呤饮食,骨关节炎患者应控制体重以减轻关节负担。