女性强直性脊柱炎常见症状包括慢性腰背痛（夜间加重、活动后缓解）、外周关节疼痛（髋、膝等大关节为主）、肌腱端炎（足跟、足底筋膜痛），部分患者伴虹膜炎等关节外表现。
腰背部症状
典型表现为炎性腰背痛，病程≥3个月，夜间痛醒后活动可缓解，晨起僵硬持续＞30分钟，X线或MRI可见骶髂关节炎症改变。
外周关节症状
髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可致髋关节屈曲挛缩；膝关节、肩关节也可受累，呈非对称性、反复发作特点。
肌腱端炎表现
肌腱附着点（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）疼痛肿胀，按压时疼痛明显，部分患者可出现“竹节样”脊柱畸形（疾病进展后期）。
关节外表现
约25%女性患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理；少数合并主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。
特殊人群注意事项
育龄女性需在病情稳定期（血沉、CRP正常）备孕，孕期需监测病情活动度，避免使用非甾体抗炎药过量；产后哺乳女性优先选择对婴儿影响小的药物，如塞来昔布。
