得了子宫肌瘤是否需要切除子宫，需根据患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生育需求综合判断。多数患者无需切除子宫，仅在特定情况考虑手术。
年轻且有生育需求者：若肌瘤较小（直径≤5cm）、无明显症状，可定期复查（每3-6个月一次），观察肌瘤生长情况。若肌瘤导致月经异常（如经量过多致贫血）或压迫症状（如尿频、便秘），可考虑肌瘤剔除术保留子宫。
无生育需求、症状严重者：若近绝经期女性（45岁以上），肌瘤大（直径≥5cm）且引发严重症状（如反复出血、疼痛），或肌瘤快速增大怀疑恶变，可考虑子宫切除术。术后需定期复查激素水平及盆腔情况。
特殊人群提示：绝经期女性若肌瘤无症状且无恶变风险，可暂不手术，通过激素调节观察；合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）的患者，需综合评估手术耐受性，优先选择保守治疗。
综合建议：子宫肌瘤患者应先到正规医疗机构明确诊断，根据医生评估选择治疗方案。年轻患者优先保宫治疗，围绝经期患者需关注激素变化，无症状者定期监测即可，不必过度焦虑。
