糖尿病足溃疡是糖尿病患者因下肢神经病变、血管病变及感染等因素导致的足部皮肤破损,病程通常超过2周,愈合困难,严重时可发展为骨髓炎或截肢。
一、神经病变型溃疡:由周围神经病变引发,常见于足部受压部位(如足底、趾间),表现为无痛性溃疡,多见于老年患者及长期高血糖者。需加强足部减压,避免进一步损伤。
二、缺血性溃疡:下肢动脉狭窄或闭塞导致,溃疡多位于足部远端(如足背、趾端),伴间歇性跛行、皮肤苍白或发绀,多见于吸烟、高血压及糖尿病病程长的患者。需改善循环,必要时血管介入治疗。
三、感染性溃疡:合并细菌或真菌感染,溃疡处红肿、流脓、疼痛明显,可伴发热。需局部清创,联合抗生素治疗,严格控制血糖。
四、混合性溃疡:神经病变与缺血因素共同作用,常见于病程长、合并血管病变的患者,愈合难度大,需综合治疗。
特殊人群提示:老年患者及合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物,儿童青少年应严格控制血糖,避免足部外伤,定期筛查足部感觉及血管功能。



