低钠血症治疗需根据血钠水平、症状及病因分层干预:血钠125~135mmol/L无症状者优先限水;120~125mmol/L或有症状者需补钠;<120mmol/L或严重症状者紧急补钠。
轻度低钠血症(血钠130~135mmol/L):无症状者以限水(每日1000~1500ml)、调整利尿剂(如螺内酯)为主,避免高渗液输注;有轻度症状(如乏力)可口服补液,监测血钠每6~12小时1次。
中度低钠血症(血钠125~130mmol/L):立即启动静脉补钠,目标血钠每4小时提升<10mmol/L,优先选择林格液或生理盐水,同时排查病因(如心衰、肝硬化),对心衰患者需控制液体总量。
重度低钠血症(血钠<125mmol/L):伴意识障碍者需高渗盐水(3%氯化钠),初始2~4ml/kg/h,监测神经系统症状及血钠变化,避免快速纠正导致中枢性桥脑髓鞘溶解症。
特殊人群:老年患者补钠速度减半,糖尿病患者需监测血糖,孕妇优先非药物干预,儿童禁用高渗盐水,婴幼儿每日补钠量≤2mmol/kg。



