痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,主要表现为面部、胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害,好发于青春期人群,与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关。
1.非炎症性痤疮
包括粉刺,分为开放性粉刺(黑头粉刺)和闭合性粉刺(白头粉刺)。开放性粉刺是皮脂氧化及角质堆积形成的黑色小点,闭合性粉刺为白色或肤色小丘疹,无明显炎症反应,主要与皮脂分泌旺盛、毛囊口堵塞有关,典型于皮脂腺丰富区域。
2.炎症性痤疮
表现为红色丘疹、脓疱、结节或囊肿。丘疹是毛囊周围炎症反应,脓疱由痤疮丙酸杆菌感染引发,结节和囊肿则是深在性炎症,易遗留瘢痕,多见于面部T区,与皮脂分泌过多、毛囊堵塞及细菌感染密切相关,青春期激素波动常加重症状。
3.特殊类型痤疮
聚合性痤疮表现为大量结节、囊肿及窦道,易形成瘢痕;暴发性痤疮突然出现严重炎症损害,伴发热等全身症状;药物性痤疮由糖皮质激素等药物诱发;职业性痤疮与矿物油接触有关;婴儿痤疮少见,多因母体激素影响,通常数月内自行消退。
4.治疗原则
以去脂、溶解角质、杀菌、抗炎为核心。轻度痤疮以外用药物为主,如维A酸类(调节毛囊角化)、过氧化苯甲酰(杀菌)、抗生素(如克林霉素,需遵医嘱);中重度痤疮需联合口服药物,如抗生素、异维A酸(需严格遵医嘱,孕妇禁用)。日常护理需温和清洁,避免挤压,减少高糖高脂饮食及熬夜,特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童需在医生指导下治疗。



