冠状动脉支架植入术后需长期坚持双联抗血小板治疗(阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂),至少12个月,部分高危患者可能延长至24个月。同时需服用他汀类药物控制血脂,β受体阻滞剂控制心率,必要时加用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂改善心功能。
基础用药方案:
1.抗血小板药物:阿司匹林(终身服用)联合P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等),需严格遵医嘱按疗程服用,不可擅自停药或调整剂量。
2.调脂药物:他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等),目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,高危患者可更低。
3.控制血压与心率:β受体阻滞剂(如美托洛尔)和血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂(如依那普利、缬沙坦),用于降低心肌耗氧,保护心功能。
特殊人群注意事项:
老年患者:需关注药物相互作用,优先选择对肝肾功能影响小的药物,定期监测肝肾功能指标。
糖尿病患者:严格控制血糖,避免低血糖风险,定期复查糖化血红蛋白。
出血风险高者:需评估出血与血栓风险,必要时调整抗血小板药物剂量或联合质子泵抑制剂预防胃肠道出血。
生活方式调整:
戒烟限酒,低盐低脂饮食,控制体重,规律运动(如散步、太极拳等)。
保持情绪稳定,避免过度劳累,定期复查心电图、心脏超声及血脂、肝肾功能等指标。
用药依从性:
切勿自行停药或换药,若出现出血(如牙龈出血、黑便)、胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。
携带用药清单,就诊时主动告知医生用药史,便于调整治疗方案。



