偏头痛诊断需结合症状特点：发作持续4~72小时，伴随单侧搏动性头痛、中重度疼痛，常伴恶心/畏光/畏声，且排除其他疾病（如颅内病变）。
一、无先兆偏头痛（最常见类型）
占偏头痛病例80%，无视觉/感觉先兆，头痛多为双侧或单侧，程度中重度，活动时加重，持续4~72小时，可能伴轻度恶心、畏光。女性患病率高于男性，常与月经周期、压力相关。
二、有先兆偏头痛（典型偏头痛）
发作前10~30分钟出现先兆，如视觉闪光、盲点、言语困难、肢体麻木，随后出现单侧搏动性头痛，持续4~72小时，部分患者伴疲劳、情绪低落。多见于20~45岁人群，女性占比更高。
三、慢性偏头痛
每月头痛发作≥15天，且≥8天符合偏头痛诊断标准，持续3个月以上。常见于长期压力大、睡眠障碍者，需排查药物过量（如止痛药滥用），女性风险高于男性。
四、特殊类型偏头痛
包括眼肌麻痹型（头痛伴眼睑下垂、复视）、偏瘫型（单侧肢体无力）、基底型（眩晕、构音障碍）等，罕见但需警惕，需通过影像学排除脑血管病等严重疾病。
五、儿童与青少年偏头痛
儿童（5~12岁）表现为双侧头痛，伴恶心、畏光，可能与睡眠不足、饮食（如巧克力、奶酪）相关；青少年（13~18岁）症状接近成人，女性更易受月经影响，需避免过度使用止痛药。
六、特殊人群注意事项
孕妇需优先非药物干预（如冷敷、休息），避免含咖啡因药物；老年患者需排查高血压、脑血管病，用药需谨慎；有家族史者应记录发作诱因（如天气变化、情绪波动），便于预防。
