猝死最常见的心律失常

猝死最常见的心律失常是心室颤动（室颤），占院外心搏骤停的绝大多数，发生时心脏无法有效泵血，需立即电除颤干预。

心室颤动：由心室肌快速无序颤动引起，心电图表现为QRS与T波完全消失，代之以不规则、振幅不等的颤动波，常见于冠心病、心肌梗死等基础心脏病患者，尤其在急性心肌缺血时风险更高。低龄儿童较少见此类心律失常，但有先天性心脏病或遗传性心律失常综合征时需警惕。

室性心动过速（室速）：连续3个或以上室性早搏组成的快速心律，频率200~250次/分，心电图呈左束支或右束支传导阻滞图形，部分可进展为室颤。常见于器质性心脏病、电解质紊乱（如低钾血症），长期吸烟、酗酒的中年人群风险增加。

心房颤动（房颤）：虽多为慢性或阵发性，但快速心室率时少数可引发猝死，尤其合并预激综合征或心功能不全者，血栓脱落导致脑栓塞等并发症也可能间接引发心搏骤停。老年人群、高血压或糖尿病患者需定期监测。

缓慢性心律失常：如严重房室传导阻滞，因心脏泵血不足导致脑等器官缺血，少数可进展为心室停搏。常见于心肌炎后遗症、心脏手术损伤，高龄且有冠心病史者风险较高。

特殊人群提示：

儿童：先天性心脏病、长QT综合征等遗传性疾病需严格筛查，避免剧烈运动。

孕妇：妊娠相关心律失常需结合产科情况综合管理，避免自行用药。

老年人：定期体检监测血压、血脂，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），戒烟限酒可降低风险。

急救要点：

立即拨打急救电话，现场若有AED（自动体外除颤器），尽早使用。

对无脉性室速/室颤，除颤成功后需持续心肺复苏，维持血流动力学稳定。