肾阳虚水肿与脾阳虚水肿水肿部位有别，前者多始于下肢脚踝，晨起轻傍晚重，伴腰膝酸软；后者始于眼睑面部，按之凹陷不易恢复，伴腹胀便溏。
一、肾阳虚水肿
肾阳不足致水湿泛溢，水肿从下肢脚踝开始，晨起较轻、傍晚加重，按压凹陷平复慢，常伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多。老年男性、久病体虚者易患，需保暖防寒，适度运动增强体质。
二、脾阳虚水肿
脾失健运水湿内停，水肿先从眼睑面部开始，按压凹陷不易恢复，伴腹胀、食欲不振、大便溏薄。长期饮食不规律、过度劳累者多见，应规律饮食，避免生冷油腻，可适度食用山药、莲子等健脾食物。
三、鉴别要点
肾阳虚水肿以腰以下肿为主，舌淡苔白滑，脉沉细；脾阳虚水肿以头面肿为主，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。两者均需温阳利水，肾阳虚多用温肾药，脾阳虚多用健脾药，均需结合病因调理。
四、特殊人群注意
孕妇水肿多与脾肾阳虚相关，需及时就医排查；儿童水肿需警惕先天不足，避免滥用利尿剂；糖尿病肾病患者水肿需控制血糖，低盐饮食。所有人群均应避免久坐久站，睡前少饮水，出现水肿加重或伴呼吸困难需尽快就诊。
