ACEI和ARB类降压药的禁忌症主要包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症(血钾>5.5mmol/L)、妊娠中晚期、严重肾功能损害(肌酐>265μmol/L或eGFR<30ml/min/1.73m2)、对药物成分过敏等情况。
双侧肾动脉狭窄患者
这类患者因肾脏血流依赖狭窄血管维持,使用ACEI或ARB会进一步降低肾灌注压,引发急性肾衰竭或严重电解质紊乱,需避免使用。
高钾血症患者
药物抑制醛固酮分泌,可能加重血钾升高,导致心律失常甚至心脏骤停,血钾>5.5mmol/L时应禁用。
妊娠中晚期
药物可能影响胎儿肾脏发育,增加新生儿低血压、少尿风险,妊娠20周后禁用。
严重肾功能损害患者
eGFR<30ml/min/1.73m2或血肌酐>265μmol/L时,药物蓄积风险高,需谨慎评估后使用。
药物过敏患者
既往对ACEI或ARB过敏者(如血管神经性水肿),使用可能引发严重过敏反应,需严格避免。
特殊人群使用前需经医生全面评估,优先选择非药物干预措施控制血压,低龄儿童应避免使用此类药物。



