五大类降血压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,适用于不同类型高血压患者。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭者,可能引发电解质紊乱,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂扩张外周血管降压,对老年、单纯收缩期高血压效果好,常见水肿、头痛,心衰患者慎用,与β受体阻滞剂联用可减少水肿风险。
血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管收缩,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者,干咳、血管神经性水肿为常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳,副作用少,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,可能掩盖低血糖症状。
特殊人群需个体化用药,优先生活方式干预,如低盐饮食、规律运动,儿童高血压以非药物干预为主,避免使用成人降压药。



