阵发性房颤药物治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为主。一线药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、钠通道阻滞剂及抗凝药，需根据患者具体情况选择。
控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道拮抗剂（如地尔硫?）是常用选择，适用于无器质性心脏病患者，可降低心肌耗氧，缓解心悸症状。老年患者需注意心动过缓风险，支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
维持窦性心律药物：Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）药物适用于房颤频繁发作且无器质性心脏病者。胺碘酮可能引起甲状腺功能异常，长期使用需监测心电图及肺功能。
抗凝药物：CHA?DS?-VASc评分≥2分患者需长期抗凝，常用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）。华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药出血风险较低，但肾功能不全者慎用。
急性发作期药物：可选用胺碘酮或普罗帕酮静脉注射控制快速心室率，但有器质性心脏病者需谨慎。
特殊人群提示：老年患者需综合评估肝肾功能及合并症，儿童患者应优先非药物干预，妊娠患者禁用华法林，需在医生指导下选择低分子肝素。
