睡不着失眠通常指入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,持续时间超过2周且影响日间功能。改善需结合非药物干预与必要医疗评估。
一、短期急性失眠
多因压力、环境变化或情绪波动引发,持续数天至2周。建议通过规律作息、睡前放松(如深呼吸、冥想)及避免咖啡因/酒精缓解,必要时短期使用非苯二氮?类助眠药物(需遵医嘱)。
二、慢性持续性失眠
持续3个月以上,需排查焦虑、抑郁、慢性疼痛或睡眠呼吸暂停等潜在病因。优先尝试认知行为疗法(CBT-I),如调整睡眠习惯、减少卧床清醒时间;药物仅作为辅助手段,需严格遵循医嘱。
三、特殊人群失眠
老年人因褪黑素分泌减少、慢性病多,易出现早醒,建议白天适度晒太阳、睡前泡脚;孕妇失眠多与激素变化相关,需避免药物,可通过左侧卧睡姿、睡前听白噪音改善;儿童失眠需培养固定睡前仪式,避免电子设备,低龄儿童慎用助眠药物。
四、共病性失眠
如糖尿病患者因夜间低血糖觉醒,或甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋失眠,需优先控制原发病。失眠与高血压、心血管疾病存在双向影响,长期失眠会增加心血管事件风险,需综合管理。



