降血压的药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂
通过促进体内钠和水分排出降低血容量,适用于轻中度高血压及合并水肿患者。老年患者需注意监测电解质,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,可能升高血糖和尿酸。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用有脚踝水肿、面部潮红,心力衰竭患者慎用非二氢吡啶类药物。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩酶活性,改善血管舒张功能。适用于合并蛋白尿、心衰或糖尿病肾病患者。干咳是常见不良反应,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压效果平稳。与血管紧张素转换酶抑制剂相比干咳发生率较低,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用,长期使用需逐渐减量停药。
特殊人群用药需个体化调整,优先非药物干预(如低盐饮食、规律运动),儿童高血压首选生活方式干预,避免过早使用降压药物。



