丛集性头痛和偏头痛可通过发作频率、疼痛部位及伴随症状区分。丛集性头痛多在夜间发作,男性多见,疼痛集中于眼眶周围,伴随流泪、鼻塞;偏头痛常单侧搏动性疼痛,女性高发,持续4~72小时,伴恶心、畏光。
发作频率与持续时间:丛集性头痛发作密集,每周1~8次,每次持续15~180分钟;偏头痛发作频率较低,每月1~4次,单次持续4~72小时。
疼痛部位与性质:丛集性头痛以单侧眼眶、太阳穴或额部剧痛为主,呈钻痛或搏动性;偏头痛多为单侧或双侧交替,呈搏动性跳痛,常伴恶心、呕吐、畏光。
性别与年龄差异:丛集性头痛男性占比约80%,多见于20~50岁;偏头痛女性患病率为男性3倍,可始于儿童期。
伴随症状与体征:丛集性头痛发作时眼睑水肿、结膜充血,少数出现Horner综合征;偏头痛常有先兆症状,如闪光、麻木,发作期对声音、光线敏感。
治疗与预防:丛集性头痛需急性用药(如曲坦类),预防可用锂剂或皮质激素;偏头痛急性用药(如布洛芬),预防可用普萘洛尔或氟桂利嗪。
特殊人群注意:儿童偏头痛需排除颅内病变,避免自行用药;孕妇慎用曲坦类,丛集性头痛患者应避免高海拔环境。



