青光眼合并白内障的最佳治疗方法是综合评估病情后，优先选择白内障手术联合抗青光眼治疗，具体方案需根据眼压控制需求、视神经损伤程度分层制定。
一、无严重视神经损伤者
优先实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术中可联合小梁切除术或房角分离术，降低术后眼压波动。术后需定期监测眼压及视野变化。
二、眼压控制不佳者
若术前眼压持续升高，可先局部使用降眼压药物（如前列腺素类、β受体阻滞剂）稳定眼压，待炎症反应消退后再行白内障手术。合并先天性青光眼者可考虑联合虹膜周边切除术。
三、合并进展性视神经病变者
建议一期行白内障超声乳化联合青光眼引流阀植入术，术中精准控制人工晶状体度数，减少术后屈光不正风险。术后需强化视神经保护治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估全身麻醉耐受性，优先选择表面麻醉下白内障手术；糖尿病患者需严格控制血糖，术前3天预防性使用抗生素眼液；儿童患者需在全麻下行白内障摘除联合房角切开术，降低术后并发症。
五、术后管理要点
术后1周内每日监测眼压，3个月内避免剧烈运动，定期复查眼底及视野。若出现眼痛、视力骤降等症状，需立即就诊排查高眼压或人工晶状体移位。
