偏头痛治疗以急性发作期止痛和预防性管理为主,需结合发作频率、严重程度及特殊情况选择方案。
一、急性发作期治疗
1.轻中度发作:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或复方制剂缓解疼痛,避免长期依赖。
2.中重度发作:曲坦类药物(如舒马曲坦)为一线选择,需在发作初期使用,可能有血管收缩相关禁忌。
二、预防性治疗
1.频繁发作(每月≥4次):β受体阻滞剂(如普萘洛尔)或钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)可降低发作频率,但需监测心率、血压。
2.有先兆偏头痛:可尝试抗癫痫药(如托吡酯)或5-HT1F受体激动剂,需注意认知影响。
三、特殊人群管理
1.儿童:6岁以上可使用对乙酰氨基酚,避免阿司匹林及曲坦类药物(需遵医嘱)。
2.孕妇:首选对乙酰氨基酚,避免布洛芬(妊娠晚期)及曲坦类,需产科评估。
3.老年患者:优先非药物干预(如规律作息),用药需谨慎评估肝肾功能。
四、非药物干预
1.生活方式:规律睡眠、减少酒精/咖啡因摄入,避免强光/噪音刺激。
2.物理疗法:冷敷/热敷、生物反馈训练、针灸辅助缓解症状。
五、就医提示
如发作持续超72小时、伴随高热/意识障碍或药物无效,需及时就诊排查继发因素。



