脂肪肝是肝损伤的一种类型,属于肝细胞内脂肪堆积过多引发的病理状态,但早期通常为可逆性损伤,若长期进展可发展为更严重的肝纤维化甚至肝硬化。

非酒精性脂肪肝(NAFLD):多见于肥胖、糖尿病或代谢综合征患者,与胰岛素抵抗密切相关,影像学检查可见肝脏脂肪浸润,但肝功能酶学指标可能正常或轻度异常。
酒精性脂肪性肝病(AFLD):长期大量饮酒导致肝细胞脂肪蓄积,酒精代谢产物乙醛是主要致病因素,需结合饮酒史(男性摄入酒精>40g/d,女性>20g/d)及肝功能异常综合判断。
特殊人群风险:
儿童:需排查遗传性代谢疾病,避免快速减重或营养不良,优先通过调整饮食结构(如增加膳食纤维、减少精制糖)改善。
孕妇:妊娠急性脂肪肝(AFLP)虽罕见但凶险,需定期监测肝功能及凝血功能,及时终止妊娠。
老年人:常合并多系统疾病,用药需注意药物性肝损伤风险,建议每3-6个月复查肝脏超声。
干预原则:以生活方式调整为核心,包括每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合高蛋白、低脂肪饮食(每日脂肪摄入占总热量<30%)。药物治疗需严格遵医嘱,如针对NAFLD的二甲双胍或针对血脂异常的他汀类药物。



