主动脉夹层是血液通过主动脉内膜撕裂口进入血管壁中层形成血肿,随血流压力扩展导致血管壁剥离的致命性急症,若未及时救治,48小时内死亡率超50%。
按解剖位置分类
Stanford A型:累及升主动脉,占比约60%~70%,多见于高血压、马方综合征患者,需紧急手术干预。
Stanford B型:仅累及降主动脉,常见于有动脉粥样硬化基础的中老年男性,药物控制为主,合并并发症时需介入治疗。
按病因分类
高血压相关:长期血压波动易致内膜撕裂,控制血压是预防关键,尤其老年患者需监测24小时动态血压。
特发性动脉壁病变:如马方综合征、特纳综合征等遗传性结缔组织病,需定期筛查主动脉直径。
创伤性:胸部钝挫伤或医源性操作(如主动脉内球囊反搏)可能诱发,需结合病史判断。
典型症状与高危人群
突发胸背部撕裂样剧痛:疼痛剧烈且持续不缓解,是重要警示信号,需立即就医。
高危人群:40~60岁男性、长期吸烟者、糖尿病患者及有家族史者风险更高,建议每年进行心血管筛查。
紧急处理与预防
急救措施:立即拨打急救电话,保持镇静,避免活动,可舌下含服硝酸甘油(无禁忌时)。
预防策略:控制血压(目标<130/80 mmHg)、戒烟限酒、规律运动,高危人群需定期做主动脉CTA检查。



