冻结肩不是俗称肩周炎,二者在临床定义、病因和治疗上有本质区别。冻结肩(肩关节粘连性关节囊炎)是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症,导致关节活动受限;肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症,常伴随疼痛和活动受限。
冻结肩的典型特征:多见于40-60岁人群,女性略多,常单侧发病,病程分疼痛期、冻结期和恢复期,冻结期肩关节活动范围显著受限,被动活动时疼痛明显。
肩周炎的特点:多见于50岁左右人群,常双侧发病,疼痛以肩外侧为主,夜间加重,活动受限程度较轻,多数患者可在数年内自行缓解。
鉴别诊断要点:冻结肩X线可见关节间隙变窄,肩关节造影显示关节囊挛缩;肩周炎X线多无异常,肩关节造影无明显囊缩改变。
治疗原则:冻结肩以肩关节镜下松解术为主要治疗手段,配合康复锻炼;肩周炎首选非甾体抗炎药,辅以物理治疗,避免过度制动。
特殊人群注意事项:糖尿病患者冻结肩发生率高,需严格控制血糖;孕妇禁用非甾体抗炎药,建议物理治疗为主;老年患者康复锻炼需循序渐进,避免肌肉萎缩。



