脊髓型颈椎病MRI表现主要包括脊髓受压、变性及信号改变,常见于颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成等情况,可通过T2加权像、T1加权像及增强扫描等序列观察。
脊髓受压表现:颈椎间盘突出或椎体骨质增生可直接压迫脊髓,表现为脊髓形态变扁、移位,受压节段脊髓前后径缩小,尤其在过伸位时受压更明显。
脊髓变性信号改变:T2加权像可见脊髓内高信号区,提示脊髓水肿或变性,T1加权像常为低信号,增强扫描可显示受压脊髓局部强化或斑片状强化,提示血脑屏障破坏。
脊髓萎缩:长期受压可导致脊髓体积缩小,T1加权像可见脊髓节段性变细,T2加权像信号不均,多见于病程较长患者,常伴随椎体后缘骨赘形成或黄韧带肥厚。
合并椎管狭窄:椎管矢状径<10mm时提示椎管狭窄,脊髓受压更显著,可合并脊髓前动脉供血不足,T2加权像可见脊髓内异常高信号区,提示缺血性改变。
特殊人群注意:老年患者因颈椎退变明显,MRI易显示多节段脊髓受压及信号改变;儿童患者少见,若出现需排查先天性椎管狭窄或外伤因素,需谨慎评估手术指征。