痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症反应。
原发性痛风:多与遗传相关,常见于中年男性,因尿酸排泄减少或生成过多,导致血尿酸持续升高。患者常无明显诱因突然发作,首次发作多见于大脚趾关节,随后可累及踝、膝等关节,疼痛剧烈且夜间加重。
继发性痛风:由其他疾病或药物引起,如慢性肾病、高血压、糖尿病等,或长期服用利尿剂、阿司匹林等药物。此类患者多有基础疾病史,发病年龄可能更年轻,且常伴随肾功能异常。
无症状高尿酸血症:部分人群虽血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),但无关节疼痛等症状,此类情况可能进展为痛风,需定期监测。
特殊人群注意事项:儿童痛风罕见,多为继发性;孕妇及哺乳期女性需谨慎用药,优先通过饮食调整;老年人常合并多种基础疾病,用药需权衡利弊,避免药物相互作用。
预防与管理:控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、酒精;增加饮水量,每日尿量保持在2000ml以上;规律运动,避免剧烈运动导致尿酸波动。