强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛(通常持续≥3个月)、晨僵(早晨起床后僵硬感持续≥1小时),伴脊柱活动受限,病情进展可出现关节畸形,严重影响生活质量。
1.炎性腰背痛
疼痛多位于腰骶部,夜间或久坐后加重,活动后可缓解,呈“炎性疼痛”特点,与机械性疼痛(如劳累后加重、休息后缓解)不同。
2.脊柱活动受限
早期表现为腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限,病情进展可出现颈椎活动受限,晚期脊柱呈“竹节样”改变,脊柱僵硬如“石板”。
3.外周关节症状
约40%患者累及外周关节,以髋、膝、踝等大关节为主,表现为非对称性肿胀、疼痛,可致关节活动障碍,甚至残疾。
4.关节外表现
部分患者出现眼葡萄膜炎(眼红、眼痛、畏光)、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需警惕系统性受累。
特殊人群注意事项
青少年男性高发,16-30岁为发病高峰,需早期干预以延缓脊柱畸形。
女性症状较轻,病程进展较缓,但易累及外周关节,生育期需注意药物对胎儿影响。
长期卧床者易致骨质疏松,建议适度活动与补充维生素D、钙,降低骨折风险。