忧郁症(抑郁症)治疗需个体化选择药物,首次发作或轻度抑郁可优先尝试舍曲林、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),中重度抑郁或药物无效者可考虑文拉法辛、米氮平或安非他酮。药物起效通常需2-4周,急性期治疗4-8周控制症状,巩固期4-6个月预防复发,维持期视情况长期服药。
青少年患者需严格遵医嘱,避免使用氟伏沙明(12岁以下慎用),优先监测情绪波动与自杀倾向。老年患者建议从小剂量开始(如舍曲林),注意药物与慢性病用药的相互作用(如糖尿病、高血压)。
女性患者经期或孕期需调整剂量,避免因激素波动加重症状;男性患者可能对文拉法辛等药物反应较慢,需延长观察期。
生活方式干预是基础,包括规律运动(每周≥150分钟中等强度)、地中海饮食(富含Omega-3脂肪酸)及社交支持。药物治疗需与心理治疗(如认知行为疗法)联合,尤其适用于反复发作或社会功能受损者。
禁忌与注意事项:服药期间避免突然停药,监测头晕、失眠等副作用;严重肝病、癫痫或双相情感障碍患者需评估用药风险。