风湿性心瓣膜病主要特点为链球菌感染后引发的心脏瓣膜炎症,可累及二尖瓣、主动脉瓣等,多见于20~40岁人群,女性略多,病程呈慢性进展,最终可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。
1.二尖瓣病变
最常见类型,约占70%~80%,表现为瓣叶增厚、交界粘连,导致瓣口狭窄或关闭不全,早期可无症状,随病情进展出现呼吸困难、咯血等症状。
2.主动脉瓣病变
约占20%~30%,瓣叶纤维化、钙化,引发狭窄或反流,易影响左心室射血,中青年患者可能因运动后胸痛、晕厥就诊。
3.三尖瓣与肺动脉瓣病变
多为继发于二尖瓣或主动脉瓣病变,单独累及较少,表现为右心扩大、颈静脉充盈等右心功能不全症状。
4.并发症与风险因素
链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎)是主要诱因,需预防复发;长期高血压、糖尿病等可加速瓣膜损害;孕妇、老年人因心功能储备低,病情进展更快,需加强监测。
5.治疗原则
药物以控制感染、心衰为主,如利尿剂、β受体阻滞剂;手术包括瓣膜修复或置换,需根据病情选择最佳时机,青少年患者应优先考虑瓣膜修复以保留生理功能。