盆腔炎确诊需结合病史、症状及检查,核心检查包括妇科内诊(触诊子宫/附件压痛)、血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、C反应蛋白(CRP)/降钙素原(PCT)(炎症指标升高)、阴道超声(观察盆腔积液/输卵管增粗)及病原体检测(宫颈分泌物培养或核酸检测)。
一、妇科专科检查
妇科内诊是基础,医生通过双合诊或三合诊触诊子宫、附件区压痛,可初步判断炎症部位及程度。
二、实验室检查
血常规白细胞计数>10×10?/L且中性粒细胞比例升高提示细菌感染;CRP和PCT升高可辅助评估炎症活动度,阴性结果需排除非感染性盆腔疾病。
三、影像学检查
经阴道超声是首选,典型表现为盆腔积液(深度>10mm)、输卵管增粗或卵巢周围渗出,可排除卵巢囊肿、宫外孕等急腹症。
四、病原体检测
宫颈管分泌物培养或核酸检测(如淋球菌、衣原体)可明确病因,指导抗生素选择,尤其对性活跃女性需重视。
特殊人群提示:孕妇需避免辐射,优先超声检查;老年患者症状可能不典型,需结合全身炎症指标综合判断;有盆腔炎病史者复发风险高,建议治疗后随访复查。