子宫脱垂诊断需结合病史、症状、体格检查及辅助检查。关键依据包括:盆腔下坠感或肿物脱出史,排尿/排便异常,妇科检查见宫颈/宫体脱出至阴道内,POP-Q评分系统评估脱垂程度,超声或MRI明确解剖结构移位。
1.病史与症状
产后女性(尤其是多产、难产史)需警惕盆底肌松弛。
长期便秘、慢性咳嗽或肥胖者腹压增高增加脱垂风险。
绝经后雌激素下降致盆底支持结构萎缩,脱垂发生率升高。
2.体格检查
患者用力屏气时,可见宫颈/子宫从阴道前壁或后壁脱出,按POP-Q分度评估。
需排除膀胱膨出、直肠膨出等合并症,检查有无张力性尿失禁。
3.辅助检查
盆底超声可测量宫颈位置及阴道前/后壁脱垂深度。
盆底肌力评估(肌力分级0~5级)反映肌肉功能状态。
尿动力学检查排除压力性尿失禁等排尿功能障碍。
4.鉴别诊断
需与阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤等盆腔包块鉴别。
先天性子宫发育异常或盆腔肿瘤需影像学排除。
注意事项
孕期及产后女性应尽早进行盆底肌康复训练。
老年患者需评估整体健康状况,优先选择保守治疗。
有慢性疾病史者需控制基础病以减少脱垂进展风险。



