强直性脊柱炎后期表现以脊柱和外周关节强直畸形、疼痛加剧及功能障碍为主,病程通常持续10~20年,需长期管理。
脊柱结构改变:随病情进展,椎体间韧带骨化形成竹节样脊柱,脊柱活动受限,颈椎前屈后伸困难,站立时躯干呈固定前屈位,日常弯腰、转身等动作需借助腰部代偿,严重影响生活自理。
外周关节病变:髋关节易受累,表现为髋部疼痛、活动受限,晚期可出现股骨头坏死,导致行走困难,步态异常;膝关节可出现滑膜炎、关节间隙变窄,活动时伴随弹响与疼痛。
肌腱端炎与骨赘形成:足跟、足底筋膜等部位肌腱端反复炎症,形成钙化骨赘,导致局部压痛、活动时刺痛,严重时影响行走;胸廓活动度下降,吸气时胸廓扩张受限,易引发肺功能下降。
全身伴随症状:眼部虹膜炎反复发作,可致视力下降;心血管系统受累罕见,以主动脉瓣关闭不全等为主;长期炎症可引发骨质疏松,骨折风险增加,尤其椎体压缩性骨折。
特殊人群注意事项:老年患者因骨质疏松,跌倒后骨折风险高,需加强钙与维生素D补充;女性患者妊娠期间炎症可能缓解,但产后复发风险增加,需定期监测;儿童发病者需关注生长发育,避免长期使用非甾体抗炎药影响骨骼发育。