治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)及其他新型药物(如阿戈美拉汀)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度,改善情绪。适用于轻中度抑郁,常见副作用为恶心、失眠。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:双重作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对伴有躯体症状的抑郁效果较好。可能引起血压波动,高血压患者需谨慎。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺受体发挥作用,镇静作用较强,适合伴有焦虑或睡眠障碍的患者。老年患者需注意跌倒风险。
单胺氧化酶抑制剂:抑制单胺氧化酶活性,增加脑内单胺类递质含量。需严格限制含酪胺食物,避免与其他药物联用,适用于难治性抑郁。
特殊人群注意事项:儿童青少年需权衡疗效与自杀风险,优先非药物干预;孕妇哺乳期妇女需医生评估后用药;老年患者可能对药物代谢敏感,建议从小剂量开始。