风湿热和风湿性关节炎不是一回事。风湿热是A组链球菌感染后引发的自身免疫性疾病,主要累及心脏、关节等;风湿性关节炎是风湿热的常见表现之一,以游走性大关节炎为特征,二者在病因、病理及临床表现上有明显区别。
风湿热:由A组β溶血性链球菌感染咽部后,引发免疫反应导致全身多系统受累,心脏瓣膜病变为主要后遗症,儿童及青少年易感,发病前1~3周常有链球菌感染前驱症状。
风湿性关节炎:作为风湿热的典型关节表现,多累及膝、踝等大关节,呈游走性、对称性红肿热痛,通常无关节畸形,急性期经规范治疗可完全恢复,反复发作可能遗留关节功能障碍。
鉴别要点:风湿热需通过抗链球菌溶血素O抗体升高、血沉增快等实验室指标及心脏超声检查确诊;风湿性关节炎单独发作时,需排除类风湿关节炎等其他炎性关节病。
特殊人群注意:儿童及青少年是风湿热高发群体,需注意预防链球菌感染,出现发热、关节痛时及时就医;孕妇、老年人等免疫功能低下者,若有关节症状加重或心脏不适,应尽快就诊。
治疗原则:风湿热以清除链球菌感染(如青霉素类)、抗风湿治疗(如阿司匹林)为主;风湿性关节炎急性期以非甾体抗炎药缓解症状,长期需定期监测心脏功能。